Лазерная коагуляция вен нижних конечностей: принцип, показания и противопоказания

Если еще недавно единственным доступным методом хирургического лечения варикоза была флебэктомия – высокоинвазивная операция, требующая введения общей анестезии и долгой реабилитации, то сегодня в арсенале ангиохирургов есть более щадящие процедуры. Одна из них – эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция вен нижних конечностей, также известная как ЭВЛК или ЭВЛО. Сегодня мы поговорим об этом методе лечения сосудов, показаниях и противопоказаниях к его проведению.

Мнение эксперта

Суть лазерной коагуляции варикозных вен ног сводится к следующему: через небольшой надрез на коже в пораженный сосуд вводят катетер со световодом на конце, после чего активируют световой режим, вызывая нагревание крови. Это приводит к облитерации – «запаиванию» вены изнутри. Процедура проводится под контролем УЗИ, занимает 20-60 минут и не требует длительного пребывания в стационаре: после лазерной коагуляции вен нижних конечностей пациент обычно сразу отправляется домой.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Данная процедура имеет много преимуществ по сравнению с классической операцией с разрезами:

• ЭВЛК проводится под местной анестезией и не требует общего наркоза. Это особенно важно для лиц, имеющих хронические системные патологии, для которых общая анестезия представляет серьезный стресс для организма.  
• Пациент может вернуться к своей обычной деятельности на следующий день после проведения коагуляции.
• Процедура не требует наложения обширных швов и, следовательно, после нее не остается рубцов и шрамов.

Важный аспект, на который должен обратить внимание пациент перед проведением манипуляции, заключается в следующем: чтобы избежать риска образования тромбов, после проведения коагуляции нужно выполнять посильную физическую нагрузку и носить компрессионный трикотаж. Движение и компрессия обеспечат нормальный кровоток в прооперированных сосудах и создадут условия для скорейшего выздоровления. Также для улучшения кровообращения можно использовать Крем для ног Нормавен®. Клинические исследования показали, что применение этого средства способствует снижению выраженности симптомов варикозного расширения вен.

Показания

Основным показанием к проведению ЭКЛК является варикоз. Данная патология подразумевает нарушение функционирования венозной помпы, вследствие которого снижается отток крови из нижних конечностей, происходит растяжение их стенок, увеличение просвета вен, снижение эластичности сосудистых стенок, просачивание жидкой составляющей крови в окружающие мягкие ткани. После лазерной коагуляции вена сужается до нормального состояния и кровоток восстанавливается.

Помимо варикозной болезни, ЭВЛК проводят для лечения телеангиоэктазий, в некоторых случаях – для терапии флебитов и тромбофлебитов.

Противопоказания

Несмотря на то, что ЭВЛК – низкоинвазивный современный метод лечения варикозной болезни вен, обладающий высокой эффективностью и крайне редко вызывающий осложнения, в некоторых случаях проведение процедуры не рекомендовано. ЭВЛО не проводят при наличии:

• Тромбофилии. Склонность к образованию тромбов является первоочередным противопоказанием к выполнению ЭВЛО!
• Серьезных патологий сердца.
• Атеросклероза артерий ног.
• Повышения температуры тела, вызванного острой или хронической инфекцией.
• Наличия воспалительного процесса в области введения катетера.
• Диаметра расширенного сосуда свыше 3 см.
• Вынужденной иммобилизации пациента.  
• Хронической ишемии нижних конечностей.
• В период беременности и кормления грудью.

Мнение эксперта

Если пораженная вена имеет выраженно-извитой ствол, процедуру проводят с осторожностью или ищут более оптимальные пути устранения варикозно-измененного участка сосуда.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Также нужно учитывать, что проведением данной манипуляции должен заниматься опытный ангиохирург, а сама процедура должна выполняться в специализированных медицинских учреждениях после ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей и лабораторных анализов крови. Это поможет снизить риск развития осложнений после ЭВЛО.

Источники:

1. Беляев А. Н., Костин С. В., Тюрина Н. А., Бояркин Е. В. Влияние длины волны лазерного излучения на эффективность коагуляции варикозных вен. // Биорадикалы и антиоксиданты. – 2018. – Т. 5. – № 3. – С.159-161.
2. Янушко В. А., Роговой Н. А., Турлюк Д. В., Климчук И. П., Калинин С. С. Эндовенозная лазерная коагуляция вены Джиакомини в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей. // Новости хирургии. – 2017. – Т. 25. – № 6. – С. 583-588.
3. Катанов Е. С., Еремина Т. Н., Семенов А. В. Эндоваскулярная лазерная коагуляция и физиотерапия при лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. // Вестник Чувашского университета. – 2014. – №2. – С. 251-258.
4. Калмыков Е. Л., Гаибов А. Д., Иноятов М. С. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни. // Новости хирургии 2013. – Т. 21. – № 5. – С. 91-100.
5. Клиническая флебология / Под редакцией Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко – М.: ДПК Пресс, 2016.– 256 с., ил.
   

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.